Victim Supplement / Step 2
あなた自身の個別被害資料を作る
このページは、公開の Victim Police Submission Kit（Common Kit） に添付する本人専用資料を作るための補助フォームです。入力内容はこのページ内で処理し、サーバーへ送信しません。ページを閉じると入力内容は失われます。
重要: 氏名、口座、KYC、メール等はPublic Evidence Databaseへ保存されません。完成したPDFはご自身で安全に保管し、警察・弁護士等の必要な相手にのみ提出してください。
推奨提出セット： ① Common Police Kit ＋ ② このVictim Supplement ＋ ③ 銀行明細・txid・スクリーンショット・メール原本等の本人一次証拠。
1. 相談者情報
2. IZAKA-YA利用開始と被害概要
3. 入金・送金記録
資産ごとに1行。txid、銀行振込の場合は金融機関・受取名義も、ご自身が実際に使用した情報を記録してください。
4. 出金申請・返還状況
5. KYC・運営とのやり取り
6. 添付証拠一覧
7. 警察に確認してほしい事項
IZAKA-YA INCIDENT — VICTIM SUPPLEMENT
個別被害資料
Victim Police Submission Kit 添付資料 / 本人一次資料
1. IZAKA-YAを知った経緯
未入力
2. 被害状況の要約
未入力
3. 入金・送金記録
未入力
4. 出金申請・返還状況
未入力
5. KYC・運営とのやり取り
未入力
6. 添付証拠一覧
未入力
7. 警察に確認してほしい事項
未入力
同時提出を推奨
Victim Police Submission Kit最新版、入出金記録、txid一覧、銀行明細、KYC提出記録、メール原本（可能なら.eml）、サポート画面、利用規約・キャンペーン画面等。